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上次评估时间

现申报等级

申 报 时 间

自  查

意 见

　　　　　　　　　　　自查单位盖章　　　　

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

预 查

意 见

　　　　　　　　 预查负责人签名或盖章

　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

评　估

意　见

　　　　　　　　　 评估组长签名或盖章

　　　　　　　　　　年　　月　　日

核　准　

意　见

　　　　　　　　　　　核准单位盖章

　　　　　　　　　　　 年　　月　　日